קרע בכתף הוא פציעה שכיחה יותר משנדמה, ושכיחותה עולה עם השנים. הפגיעה הזאת, בין אם היא נובעת מפעילות ספורטיבית או מהעומסים שכולנו חווים בחיים, עלולה להוביל להגבלה בתנועה, כאבים בלתי נסבלים ובמקרים קיצוניים אפילו לצורך בניתוח. מה באמת גורם לקרע, אילו אפשרויות טיפול קרע בכתף קיימות, ואיך אפשר להימנע מהפגיעה מלכתחילה? בואו נצלול לעומק ונבין את כל המידע החיוני על קרע בכתף.
מהם הגורמים לקרע בכתף?
קרע בכתף מתרחש במרבית המקרים בגידי הכתף, ובראשם קרע בגיד הסופרה ספינטוס בכתף, שהוא הנפגע השכיח ביותר. הקרע יכול להיגרם מכמה סיבות עיקריות:
- בלאי טבעי של הגידים: עם השנים, הגידים עוברים שינויים שמובילים לשחיקה ולרגישות מוגברת לפציעות.
- תנועה חוזרת על עצמה: פעולות שגרתיות שנעשות שוב ושוב, כמו הנפת היד בתנועות ספורטיביות (כדורסל, טניס), הרמה ממושכת של משקלים כבדים או אפילו פעולות יומיומיות.
- פגיעה טראומטית: נפילה על היד, תאונות דרכים, ואפילו חבטה פתאומית עלולות לגרום לקרע משמעותי.
מהם הסימפטומים לקרע בגידי הכתף?
חשוב להכיר את הסימנים שיעזרו לכם להבין אם אתם מתמודדים עם פציעה מסוג זה. זיהוי נכון של הבעיה יוביל לטיפול נכון והחלמה מיטבית. הסימנים העיקריים כוללים:
- כאב חד בכתף: במיוחד כשמזיזים את היד כלפי מעלה או מרחיקים אותה מהגוף.
- הגבלת תנועה: קושי בהרמת היד, קושי בסיבוב היד מאחורי הגב (כמו בעת סגירת חזיה).
- חולשה בכתף: פעולות יומיומיות, כמו סחיבת שקיות או פתיחת דלת, פעולות מעל גובה הכתף כמו הורדת חפצים מארון גבוה, סידור חפצים על מדף, עשויות להרגיש בלתי אפשריות.
- קולות פיצוח: תחושה או קול של "קליקים" בעת תזוזת היד.
איך מטפלים בקרע בכתף?
טיפול בקרע בכתף תלוי במידת הנזק, במצבו הבריאותי של המטופל וברמת הכאב והפגיעה התפקודית שהוא חווה.
- מנוחה והפחתת עומסים: הדבר הראשון והבסיסי ביותר הוא להפסיק לבצע את התנועות שמכאיבות ולהקפיד על מנוחה מספקת.
- פיזיותרפיה: זהו הטיפול השמרני המוביל, שמטרתו לשפר את תנועתיות הכתף, לחזק את השרירים הסובבים ולשקם את הגידים. פיזיותרפיה כוללת תרגילים מותאמים אישית שמפחיתים כאב ומשפרים את גמישות הכתף.
- תרופות ומשככי כאבים: ישנם מצבים שבהם המטופל זקוק למשככי כאבים או לתרופות אנטי-דלקתיות. חשוב לציין שמשככי כאבים הם פתרון זמני ולא מטפל בבעיה עצמה. עם זאת בזכות נוגדי הכאבים ונוגדי הדלקת התנועתיות משתפרת ונמנעת התדרדרות תפקודית.
- טיפולים מתקדמים: הזרקות סטרואידים המפחיתים משמעותית דלקות וכאבים או זריקות של פלזמה עשירה בטסיות דם (PRP) שמטרתן לעודד את תהליך הריפוי.
- ניתוח: כאשר הטיפולים השמרניים אינם מביאים לשיפור, והכאב והמגבלה התפקודית ממשיכים להיות משמעותיים, ייתכן שיידרש ניתוח. ניתוחי תיקון גידי כתף קרועים נעשים כיום בטכניקה ארתרוסקופית – ניתוח זעיר פולשני בו מוחדרת מצלמה לכתף דרך חתך זעיר ובאמצעותה מתוקנים גידי הכתף בעזרת כלים ייעודיים נוספים.
איך אפשר להימנע מקרע בכתף?
מניעת קרע בכתף יכולה להיראות כמשימה מאתגרת, אך ישנם צעדים פשוטים שיכולים להפחית את הסיכון:
- חיזוק השרירים הסובבים את הכתף: תרגילים שמחזקים את שרירי הכתף והגב יכולים להקל על העומס ולהפחית את הסיכון לפציעה.
- שיפור הגמישות: מתיחות ותרגילי גמישות לכתפיים עוזרים לשמור על טווח התנועה.
- הימנעות מתנועות חדות ולא מבוקרות: במיוחד כשאנחנו עוסקים בספורט, חשוב להקפיד על טכניקה נכונה ולא לבצע תנועות שעלולות להפעיל עומס מיותר על הכתף.
- שימוש נכון במכשירי כושר: במידה ואתם מבצעים תרגילים במכון, כדאי להקפיד על עבודה נכונה עם המשקלים ולוודא שהמכשירים מכוונים כראוי לגובה ולמבנה הגוף שלכם.
- שמירה על משקל תקין: עודף משקל מעלה את העומס על המפרקים ועל השרירים, ובכללם הכתף. בנוסף, רקמת שומן עודפת עלולה לגרום לדלקת כרונית בגוף, שבתורה תגרום לפגיעה מואצת בגידים, הזדקנות מואצת, ובמקביל קושי בהחלמת ושיקום הגידים.
שאלות נפוצות
מה ההבדל בין קרע חלקי לקרע מלא בגיד הכתף? קרע חלקי הוא קרע שכולל רק חלק מעובי הגיד. קרעים חלקיים ארטיקולריים (של החלק התוך פרקי) הם שכיחים מאוד והם חלק מהליך הזדקנות הגיד ככל הנראה. לגבי קרעים חלקיים חשוב להבין עד כמה הם מערבים מעובי הגיד, וכן את גודלם. קרע מלא הוא קרע המערב את כל עובי הגיד. כל סיבי הגיד לכל העובי, מלמעלה ועד למטה, קרועים. במקרים אלו חשוב לנו להבין בנוסף לכך את גודלו של הקרע, מיקומו, והאם בשל הקרע הגיד החל ברטרקציה, כלומר להתרחק מנקודת האחיזה שלו לעצם.
כמה זמן לוקח להחלים מקרע בכתף? במידה ומדובר בקרע שנדרש לניתוח, נכון לומר באופן כללי כי חזרה לעבודה פיזית ופעילות פיזית לוקחת כ 3 – 6 חודשים לאחר הניתוח. כמובן שבניתוחי קרעים חלקיים וקרעים קטנים יש במקרים רבים החלמה זריזה יותר, ובקרעים גדולים יש קושי רב יותר בשיקום, אך ההחלמה גם תלויה במטופל, בריאותו, והתמדתו בשיקום הפיזיותרפי.
האם כל קרע בכתף דורש ניתוח? לא. מרבית הקרעים ניתנים לטיפול שמרני, כמו פיזיותרפיה ומנוחה. רק במקרים חמורים במיוחד יש לשקול ניתוח.
האם פיזיותרפיה יעילה בכל סוגי הקרעים? פיזיותרפיה מסייעת בחיזוק ושיקום הכתף, ובדרך כלל יכולה להקל גם במצבים מורכבים. עם זאת, במקרים שבהם למרות פיזיותרפיה טובה עדיין המטופל סובל מכאבים ומגבלה בתפקודו, יתכן שנדרש פתרון כירורגי.
האם ניתן לחזור לפעילות ספורטיבית לאחר קרע? כן, אבל חשוב לוודא שהכתף שוקמה בצורה מלאה לפני החזרה לפעילות ולהתייעץ עם מומחה כתף כדי לקבל הדרכה מתאימה.
האם ללא טיפול בקרע בכתף, הוא יכול להחמיר? בהחלט. המהלך הטבעי של רוב הקרעים בכתף הוא של החמרה הדרגתית עם השנים. הזנחת הפציעה עלולה להוביל להחמרה ולפגיעה נוספת בגידים ובשרירים התומכים.
איך אפשר לדעת אם הקרע הוא תוצאה של שחיקה או פגיעה טראומטית? בדרך כלל, קרע שמקורו בשחיקה מתפתח בהדרגה, בעוד שקרע טראומטי נגרם בעקבות מכה או פגיעה פתאומית.
לסיכום
קרע בכתף יכול להשפיע רבות על איכות החיים, אך הבנה נכונה של הפציעה והקפדה על טיפול מותאם יכולים לשפר את המצב ולהחזיר אותנו לתפקוד מלא. תרגול נכון, שמירה על גמישות וחיזוק שרירים יכולים לסייע במניעה מלכתחילה.