כאבי כתף עזים, קשיים בביצוע פעולות יומיומיות בסיסיות, ואובדן טווח תנועה הם רק חלק מהתסמינים שיכולים להוביל אתכם לשקול ברצינות ניתוח להחלפת מפרק כתף. נכון, מדובר בהחלטה שאינה פשוטה, אך עבור מטופלים מסוימים, זו עשויה להיות הדרך היחידה להחזיר איכות חיים שאבדה מזמן.
מדוע מפרק הכתף נוטה להיהרס?
הכתף היא מבנה מורכב להפליא המאפשר לנו לנוע בחופשיות, אך הוא גם פגיע מאוד לנזקים ולשחיקה. מפרק הכתף מורכב מראש עצם הזרוע (הומרוס) וממכתש הכתף (גלנואיד) של עצם השכם (סקפולה). ביניהם, ישנם סחוסים שתפקידם להבטיח תנועה חלקה. אך מה קורה כשסחוס זה נשחק לגמרי, והמפרק מתמלא בעצמות חשופות ששוחקות זו את זו?
מצבים שונים יכולים להוביל לשחיקת המפרק. אוסטאוארתריטיס, דלקת מפרקים ניוונית, היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר. גם פציעות טראומטיות, קרעים בגידי השרוול המסובב שלא טופלו כראוי, ודלקות כרוניות, יכולים לגרום להרס הדרגתי של המפרק.
מה זה בעצם "החלפת מפרק כתף"?
החלפת מפרק כתף היא פרוצדורה כירורגית מורכבת שנועדה להקל על הכאב ולהחזיר את התפקוד. בניתוח, מוחלף המפרק הפגוע בשתל מלאכותי – שני צידי המפרק הפגוע מוחלפים במפרק מלאכותי העשוי ממתכת ופלסטיק רפואי עמיד במיוחד. קיימים כמה סוגי ניתוחים, והבחירה ביניהם תלויה בגורמים כמו מצב השרירים והגידים שסביב הכתף וגיל המטופל.
- החלפה כתף אנטומית: החלפה מלאה שמדמה את המבנה הטבעי של המפרק.
- החלפה הפוכה של הכתף: מתאימה במיוחד למי שסובל מקרעים חמורים בגידי השרוול המסובב. בשיטה זו, תפקידיהם של ראש הזרוע והגלנואיד "מתהפכים," מה שמאפשר לגידים אחרים (שריר הדלתואיד) לקחת על עצמם את משימת ייצוב הכתף וההרמה.
מתי זה הזמן הנכון לשקול ניתוח? 
לא כל כאב בכתף מצדיק ניתוח להחלפת מפרק. ההמלצה לניתוח מגיעה לרוב לאחר שמוצו כל האופציות השמרניות – פיזיותרפיה, זריקות סטרואידים, ותרופות נוגדות דלקת. אם הכאבים אינם מרפים, הפעולות היומיומיות הפשוטות הופכות לבלתי אפשריות, ואיכות החיים נפגעת משמעותית, ייתכן שהחלפת מפרק היא הפתרון הטוב ביותר.
כמובן, הניתוח מתאים במיוחד למטופלים מבוגרים הסובלים משחיקה מתקדמת של המפרק, אך ניתן לבחון אותו גם במקרים מסוימים של פציעות טראומטיות בגיל צעיר.
איך מתבצע ההליך?
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ונמשך בין שעה לשעתיים. ד"ר מיכאל תמר, מנהל שירות ניתוחי הכתף בבית החולים מעייני הישועה, משתמש בטכניקות מתקדמות להחלפת מפרק כתף, שנלמדו תחת הדרכתו של ד"ר פיליפ קולין, מומחה כתף מהמובילים בעולם. טכניקות אלו מפחיתות את זמן ההתאוששות ומקטינות את הסיכונים הניתוחיים.
במהלך הניתוח, החלקים הפגועים של המפרק מוסרים ומוחלפים בשתלים עמידים. לאחר מכן, המטופל מתחיל בשיקום מיידי, הכולל פיזיותרפיה אישית לשיפור טווח התנועה והכוח.
מה מצפה לכם אחרי הניתוח?
ההחלמה מניתוח להחלפת מפרק כתף דורשת סבלנות ומחויבות. תהליך השיקום יכול להימשך 3-6 חודשים, כשחלק מהמטופלים עשויים להרגיש הקלה מיידית בכאב, בעוד שאחרים יזדקקו לזמן רב יותר כדי לראות שיפור משמעותי.
הניתוח מבוצע לרוב עם חסם עצבי לכתף, בנוסף על ההרדמה הכללית, וזאת על מנתח להפחית את הכאבים במהלך ולאחר הניתוח. לכן לאחר הניתוח יתכן ותזדקקו למתלה לכתף למשך יום עד יומיים, עד להתפוגגות החסם העצבי. לאחר מכן ניתן להפסיק השימוש במתלה ולהתחיל להפעיל את הכתף מיידית וללא מגבלות משמעותיות. התרגילים הפיזיותרפיים מתחילים מיידית ומתקדמים בהדרגה, מתוך מטרה להחזיר את התנועה ולמנוע הידבקויות.
שאלות נפוצות על החלפת מפרק כתף
- האם החלפת מפרק כתף היא פתרון קבוע? השתלים המודרניים ושיטות הניתוח המודרניות מאפשרים שרידות ארוכה של המשתל ללא התדרדרות בתפקוד הכתף. המשתלים הקיימים כיום בשוק הוכחו במקרים רבים כמאפשרים תפקוד טוב גם לאחר 20 שנים.
- מה הסיכונים בניתוח להחלפת מפרק? כמו בכל הליך כירורגי, ישנם סיכונים כמו זיהום, פגיעה בכל"ד או פגיעה עצבית, שברים במהלך הניתוח, המשך כאבים במידה זו או אחרת לאחר הניתוח ועוד. יחד עם זאת, אחוזי ההצלחה של הניתוח גבוהים מאוד.
- האם אוכל לחזור לפעילות ספורטיבית לאחר הניתוח? כן. עם זאת יש כמובן להיוועץ ראשית עם הרופא המנתח בנוגע לספורט.
- האם הכאבים יחלפו לחלוטין אחרי ההחלפה? כן. רוב המטופלים מדווחים על הקלה משמעותית בכאב ושיפור בתפקוד, אך תיתכן תחושת חוסר נוחות קלה בעיקר בשנים הראשונות.
- מה עליי לעשות כדי לשמור על השתל לאורך זמן? הקפדה על תוכנית שיקום, הימנעות מפעילות שמעמיסה יתר על המידה על הכתף, והמנעות מטראומות לכתף – כל אלה יסייעו לשמירה על השתל לאורך שנים.
לסיכום
החלפת מפרק כתף אינה החלטה פשוטה, אך היא מצילה חיים ומשיבה למטופלים את היכולת לחיות ללא כאב. ד"ר מיכאל תמר מביא עמו ניסיון בינלאומי וידע רחב בטיפול במצבים מורכבים, מה שהופך אותו לבחירה המובילה בניתוחים אלו. אל תזניחו את הכתף שלכם – לעיתים, הפתרון הנכון יכול לשנות את כל התמונה.