קרע בגיד הכתף – מתי שוקלים ניתוח?
גידי השרוול המסובב (Rotator Cuff) מייצבים את מפרק הכתף ומאפשרים הרמה וסיבוב של היד. קרע בגיד – בעקבות חבלה או שחיקה הדרגתית – גורם לכאב, לחולשה ולהגבלה בתנועה, ולעיתים גם לכאבי לילה שמפריעים לשינה. לא כל קרע מחייב ניתוח. במקרים רבים מתחילים בטיפול שמרני: פיזיותרפיה ממוקדת, תרופות נוגדות דלקת ולעיתים הזרקה מקומית. ניתוח נשקל בדרך כלל כאשר:
- הכאב והחולשה נמשכים למרות טיפול שמרני ממושך
- מדובר בקרע מלא, או בקרע חריף לאחר חבלה אצל מטופל פעיל
- יש פגיעה משמעותית בתפקוד היומיומי, בעבודה או בשינה
למידע מקיף על סוגי הקרעים ראו: קרע בגיד הכתף – המדריך המלא.
להמחשה: כך נראה קרע מלא בגיד הכתף במודל תלת-ממדי.
איך מתבצע הניתוח?
ברוב המקרים התיקון מתבצע בגישה ארתרוסקופית זעיר-פולשנית: דרך מספר חתכים קטנים מוחדרות מצלמה זעירה וכלים ייעודיים, והגיד הקרוע מקובע חזרה לעצם באמצעות עוגנים. בהשוואה לניתוח פתוח, הגישה הארתרוסקופית כרוכה בפגיעה קטנה יותר ברקמות, בפחות כאב לאחר הניתוח ובהחלמה נוחה יותר.
החלמה ושיקום
ההתקדמות בכל שלבי השיקום מבוססת על עיקרון אחד: בלי כאב. כאב בזמן תרגיל, או בטווח תנועה מסוים, הוא סימן לעומס יתר על התפר. מפסיקים וחוזרים לרמה הקודמת.
ששת השבועות הראשונים
- מתלה: מתלה פשוט, רק ביציאה מהבית, למשך שישה שבועות. בבית אין צורך במתלה, כל עוד הזרוע המנותחת נשארת קרובה לגוף. כך הזרוע נעה מעט באופן טבעי, וזה מפחית נוקשות ומקל על הכאב.
- תנועה עצמאית של הכתף: מותרת בכל הכיוונים עד 30 מעלות, כל עוד היא לא מעוררת כאב.
- תנועה פסיבית אצל הפיזיותרפיסט: בלי הגבלת טווח, כל עוד היא מתבצעת בלי כאב.
- תרגילי מטוטלת: מהשבוע הראשון, כמה פעמים ביום.
- צוואר, שכמה, מרפק, שורש כף היד ואצבעות: תנועה מלאה, בלי הגבלה (למעט אחרי טנודזיס של הביצפס).
משבוע 6
מתחילים תרגילי חיזוק בהדרגה, לפי שיקול הפיזיותרפיסט: מעומס נמוך ובטווחים בטוחים, ומעלים את הקושי בהדרגה.
מתי חוזרים לפעילות?
| נהיגה | אחרי 6 שבועות |
|---|---|
| עבודה משרדית | אחרי כ-6 שבועות |
| עבודה פיזית | אחרי 3 חודשים לפחות |
| שחיית חזה | אחרי 6 שבועות |
| שחיית חתירה | אחרי 3 חודשים |
| ספורט מגע ומשחקי כדור | אחרי שהושגו טווחי תנועה מלאים בלי כאב והכוח שוקם, ולא לפני 3 חודשים |
ההנחיות כלליות, ויש לאשר אותן מול ד״ר תמר לפני החזרה לכל פעילות.
מידע נוסף: כאבים אחרי ניתוח כתף.
פרוטוקול השיקום המלא: שיקום לאחר תיקון גידי השרוול המסובב. דף התרגילים: תרגילי חיזוק דלתואיד. לקראת הניתוח: הנחיות למטופל לקראת ניתוח כתף.
ניתוח אצל ד״ר מיכאל תמר
- מומחה בכיר לכירורגיה אורתופדית ולכירורגיה של הכתף
- ניסיון רב בניתוחים ארתרוסקופיים לתיקון קרעי גידים
- ליווי אישי – מהאבחון, דרך הניתוח ועד סיום השיקום
- בהסדר כללית מושלם וביטוחים משלימים, וגם בהסדר עם חברות הביטוח איילון והכשרה. בכללית מושלם משלמים השתתפות עצמית, שגובהה תלוי בניתוח ובבית החולים: הסכומים לכל ניתוח בכללית מושלם.
שאלות נפוצות
האם קרע בגיד מתאחה לבד?
קרע מלא בגיד אינו מתאחה מעצמו. קרעים חלקיים מסוימים יכולים להגיב היטב לטיפול שמרני, אך ההחלטה דורשת אבחון מדויק ובדיקת MRI.
כמה זמן נמשך הניתוח?
בדרך כלל כשעה עד שעתיים, בהתאם למורכבות הקרע. הניתוח מתבצע לרוב בהרדמה כללית בשילוב אלחוש אזורי.
מתי חוזרים לעבודה?
לעבודה משרדית אחרי כשישה שבועות. לעבודה פיזית אחרי שלושה חודשים לפחות, בהתאם להתקדמות השיקום ולהערכת הרופא.
מתי חוזרים לנהוג אחרי תיקון קרע בגיד הכתף?
אחרי שישה שבועות.
לקביעת תור
לבדיקה והתאמת תוכנית טיפול אישית: 055-9117505 | זימון תור אונליין