ד״ר מיכאל תמר — מומחה לכירורגיה אורתופדית, כירורגיה של הכתף
עיקרון מנחה
ההתקדמות בכל שלבי השיקום מבוססת על עקרון של אי-כאב. כאב במהלך תרגיל או בטווח מסוים בשבועות הראשונים הוא סימן לעומס יתר על התפר. כל פעולה שמעוררת כאב יש להפסיק, ולחזור לרמת העומס הקודמת.
שלב 1: 0-6 שבועות לאחר הניתוח
מתלה: לבישת מתלה פשוט בעת יציאה מהבית בלבד, למשך 6 שבועות. בבית אין צורך במתלה — כל עוד הזרוע המנותחת נשארת קרובה לגוף. גישה זו מאפשרת טלטול קל וטבעי של הזרוע, מפחיתה נוקשות ומסייעת בהקלת כאבים.
הפעלה אקטיבית של הכתף המנותחת: מותרת בכל המישורים (פלקסיה, אבדוקציה, סיבוב פנימי וסיבוב חיצוני) עד 30 מעלות, כל עוד אינה מעוררת כאב. מעל 30 מעלות — אין הפעלה אקטיבית בשלב זה.
הפעלה פסיבית בידי הפיזיותרפיסט: מותרת ללא מגבלת מעלות, לצורך השגת טווחי תנועה, כל עוד מבוצעת ללא כאב. הכאב הוא גבול ההתקדמות, ולא טווח מספרי קבוע מראש.
תרגילי פנדולום: מומלצים מהשבוע הראשון, מספר פעמים ביום, בטווח קל וללא עומס.
צוואר, שכמה, מרפק, שורש כף יד ואצבעות: תנועה אקטיבית מלאה, ללא הגבלה. (למעט טנודזיס ביצפס)
שלב 2: מ-6 שבועות לאחר הניתוח
מותרת התחלת תרגילי חיזוק באופן הדרגתי, בהתאם לשיקול הפיזיותרפיסט המטפל ולמצב הקליני הספציפי של המטופל. ההתקדמות ממשיכה להתבסס על עקרון אי-כאב, ומותאמת אישית. ההמלצה היא להתחיל מעומס נמוך, בטווחים בטוחים, ולהעלות את הקושי בהדרגה ככל שהמטופל סובל היטב.
חזרה לתפקוד יומיומי ולפעילות גופנית
נהיגה: לאחר 6 שבועות.
חזרה לעבודה משרדית: לאחר כ-6 שבועות. חזרה לעבודה פיזית: לאחר 3 חודשים לכל הפחות.
שחיית חזה: לאחר 6 שבועות. שחיית חתירה: לאחר 3 חודשים.
חזרה לספורט מגע ולמשחקי כדור: לאחר השגת טווחי תנועה מלאים ללא כאב ולאחר שיקום הכוח הגס — ולא לפני 3 חודשים.
הערה
ההנחיות שלעיל הן כלליות, ויש לאשרר אותן מול ד״ר מיכאל תמר בטרם החזרה לכל פעילות.
הפרוטוקול מיועד למטופלים של ד״ר תמר ולפיזיותרפיסטים המטפלים בהם. אם קיבלתם מד״ר תמר הנחיות אישיות, פעלו לפיהן.
מידע על הניתוח: ניתוח קרע בגיד הכתף | דף תרגילים: תרגילי חיזוק דלתואיד | לפני הניתוח: הנחיות לקראת ניתוח כתף | לכל פרוטוקולי השיקום והתרגילים
לקביעת תור: 055-9117505 | זימון תור אונליין