שינויים ארטרוטיים במפרק הכתף הם חלק מתהליך טבעי של שחיקה המתרחש במפרקים עם השנים, במיוחד במקומות המועדים לעומסים ולתנועות חוזרות, כמו הכתף. הפגיעה הזו במפרק, המכונה גם אוסטיאוארתריטיס, מתאפיינת בשחיקה של הסחוס המפרקי – החומר החלק והאלסטי שמאפשר לעצמות לנוע בצורה חלקה. כאשר הסחוס נשחק, תנועת הכתף הופכת מוגבלת, כואבת, ומלווה בדלקת. מה זה אומר לחיות עם שינויים ארטרוטיים בכתף, כיצד ניתן להקל על הכאבים ואילו פתרונות טיפול עומדים לרשותנו? הנה סקירה מקיפה.
מהם הגורמים לשינויים ארטרוטיים בכתף?
שינויים ארטרוטיים בכתף נגרמים כתוצאה מגורמים מגוונים, חלקם בשליטתנו וחלקם לא:
- גיל: הסיכון לשינויים ארטרוטיים עולה עם הגיל. ככל שאנו מתבגרים, הסחוס נשחק באופן טבעי.
- תנועות חוזרות על עצמן: פעילויות פיזיות הכוללות תנועות חוזרות של הכתף, כמו בספורט (שחייה, טניס) או עבודה פיזית מאומצת.
- פגיעות קודמות: שברים או פגיעות טראומטיות בכתף כמו פריקות כתף מעלים את הסיכון לשחיקה של המפרק.
- גנטיקה: נטייה משפחתית לאוסטיאוארתריטיס או מחלות דלקתיות עשויים להשפיע.
- השמנת יתר: למרות שהכתף אינה נושאת משקל כמו הברך או הקרסול, עודף משקל משפיע על העומסים במפרקים, על דלקת כרונית בגוף העלולה לפגוע בגידים, ועל כושר ההחלמה מפציעות.
מהם התסמינים של שינויים ארטרוטיים בכתף?
הסימפטומים לשינויים ארטרוטיים בכתף מופיעים בהדרגה אך עלולים להחמיר עם הזמן, וכוללים:
- כאב מתמשך: כאב קבוע המורגש בעיקר בעת תנועה אך גם במנוחה, לעיתים מחמיר בלילה.
- נוקשות מפרקית: קושי בהרמת היד מעל הראש או בביצוע תנועות פשוטות, כמו סיבוב היד מאחורי הגב או החוצה.
- ירידה בטווח התנועה: כתוצאה מהכאבים ומהנוקשות, התנועה בכתף מוגבלת.
- קולות חריקה: "חריקות" בעת תנועת הכתף, שנגרמים בשל חיכוך בין העצמות.
- תחושת חולשה: כתוצאה מהפגיעה במפרק ומהכאב הכרוני, השרירים סביב הכתף עלולים להיחלש.
כיצד מאבחנים שינויים ארטרוטיים בכתף?
האבחון נעשה בדרך כלל על ידי רופא אורטופד, ובעדיפות לאורתופד מומחה מנתח כתף, הכולל:
- בדיקה פיזיקלית: בה ייבדקו טווח התנועה, הכאב והיציבות של המפרק.
- הדמיות רפואיות: צילום רנטגן הוא הכלי העיקרי לאבחון שחיקת סחוס, והוא יכול להראות הצטמצמות במרווח המפרקי, יצירת זיזי עצם ושינויים ניווניים נוספים. במקרים מסוימים, הרופא עשוי להפנות ל-CT או MRI כדי להעריך את מצב הסחוס, העצמות, הגידים, והרקמות הרכות מסביב.
אילו אפשרויות טיפול קיימות לשינויים ארטרוטיים בכתף?
הטיפול בשינויים ארטרוטיים בכתף משתנה בהתאם לחומרת הכאב, המגבלה התפקודית, ומידת השחיקה, ומורכב מטיפולים שמרניים ועד לפתרונות כירורגיים. הנה מספר אפשרויות:
- טיפול שמרני:
- פיזיותרפיה: חיזוק השרירים סביב הכתף ושיפור הגמישות יכולים להקל על הכאב ולשפר את טווח התנועה.
- תרופות משככות כאבים: תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) מסייעות בהפחתת הכאב והדלקת.
- טיפולים אלטרנטיביים: עשויים להקל על הכאב.
- שינויים באורח החיים: שיפור הכושר הגופני, ירידה במשקל, הימנעות מתנועות הגורמות לכאב והפחתת עומס על הכתף יכולים להפחית את הסבל והאצת השחיקה.
- טיפולים מתקדמים – טיפולים אלו אינם מתאימים לכל מצבי שחיקת הכתף ומומלץ להיוועץ ראשית עם מומחה לניתוחי כתף על מנת לוודא כי הטיפול מתאים למצב הכתף, וכך ישפר את הכאב והתפקוד:
- הזרקות סטרואידים: הזרקת סטרואידים יכולה להקל על הכאב והדלקת במפרק, אך השפעתה זמנית ויש להגביל את השימוש בה.
- הזרקות חומצה היאלורונית: הזרקה זו מסייעת בשימון המפרק ויכולה לשפר את תנועת הכתף ולהפחית כאבים.
- PRP (פלזמה עשירה בטסיות דם): שימוש בפלזמה מדם המטופל כדי לעודד את הריפוי הטבעי של הרקמות.
- בלוק לכתף או חסם עצבי לכתף. זוהי זריקה מיוחדת לכתף בה העצב העיקרי בעצבוב כאב הכתף, העצב הסופראסקפולרי, מוזרק עם חומרים מאלחשים. בעקבות כך הכאבים בכתף מופחתים.
- טיפול כירורגי:
- ארתרוסקופיה: מתאים אך ורק למקרים של שחיקה קלה או קלה ביותר. ניתוח זעיר פולשני שבאמצעותו ניתן להסיר חלקי סחוס פגועים, לבצע הטריה לרקמות פגועות, להסיר זיזי עצם קטנים ולהפחית את הכאב.
- החלפת מפרק הכתף: במקרים חמורים של שחיקה, ובמידה והטיפולים השמרניים אינם עוזרים, ייתכן ויידרש ניתוח להחלפת המפרק. בהליך זה, מפרק הכתף מוחלף במפרק מלאכותי שמטרתו לשפר את טווח התנועה ולהפחית את הכאב בצורה משמעותית.
שאלות נפוצות
האם אפשר למנוע שינויים ארטרוטיים בכתף? שחיקה טבעית מתרחשת עם השנים, ורב הנסתר על הגלוי. אנו עדיין בתהליך חקר ולמידה של נושא שחיקת מפרקים ככלל, וכתף בפרט. נכון לומר באופן כללי כי ככל הנראה שמירה על בריאות טובה, כושר גופני, משקל תקין, המנעות מתנועות חוזרות וחבלות לכתף תוך שמירה על כתפיים חזקות וגמישות יעזרו במניעת התפתחות שחיקת כתף.
האם פעילות גופנית יכולה להחמיר את המצב? פעילות גופנית מתונה דווקא יכולה לעזור לשמור על הכתף. מומלץ להתייעץ עם פיזיותרפיסט כדי לקבל תרגילים מתאימים, ולהימנע מתרגילים עם עומסים כבדים במיוחד או תנועות חדות.
האם טיפולים ביתיים יעילים? קרח, מנוחה ותרגילים פשוטים עשויים להקל על הכאבים, אך במקרים של שחיקה חמורה יש צורך בייעוץ רפואי.
מהו משך ההחלמה לאחר ניתוח להחלפת מפרק הכתף? לאחר ניתוח החלפת מפרק הכתף ניתן להתחיל בהפעלה מיידית של הכתף. כמובן השיפור הוא הדרגתי עד להשגת טווחים מלאים ותפקוד מלא של הכתף, אך כבר בימים הראשונים ניתן להתחיל בהפעלה. פיזיותרפיה לאחר הניתוח היא חיונית להצלחת ההחלמה.
כמה זמן השפעת הזרקת הסטרואידים נמשכת? למרות שהשפעת הסטרואידים היא זמנית, הזריקה לרוב מספקת הקלה יפה בכאבים למשך מספר שבועות עד חודשים. במידה ונדרשות זריקות חוזרות יש לשקול אפשרויות אחרות.
לסיכום
שינויים ארטרוטיים בכתף יכולים לפגוע בצורה ניכרת באיכות החיים ובתפקוד היום-יומי, אך עם טיפול מתאים והתאמה של אורח החיים ניתן לנהל את הכאבים ולהאט את קצב השחיקה. חשוב לגשת לאבחון מוקדם, לטפל בצורה הדרגתית ולשקול פתרונות מתקדמים אם הטיפול השמרני אינו מביא להקלה מספקת.