מפרק ה-ACJ, או Acromioclavicular Joint, הוא מפרק קטן אך משמעותי שמחבר בין עצם הבריח (Clavicle) לבין עצם השכמה (Acromion). המפרק ממלא תפקיד חשוב בתנועות הכתף ובתפקוד היומיומי, אך עם הזמן והשימוש, הוא עלול לסבול משינויים ניווניים – תהליך טבעי של שחיקה שמקושר להזדקנות, פציעות או עומס יתר.
מה זה שינויים ניווניים?
שינויים ניווניים מתייחסים לפגיעה במבנה ובתפקוד של המפרק. במפרק ה-ACJ, תהליכים אלה כוללים:
- שחיקת סחוס: הסחוס המגן על המפרק נשחק, מה שגורם לעצמות להתחכך זו בזו.
- יצירת זיזי עצם (Osteophytes): הגוף מנסה "לתקן" את הנזק על ידי יצירת בליטות עצם, שעלולות להחמיר את הכאב והגבלת התנועה.
- דלקת מקומית: התגובה לשחיקה כוללת דלקת במפרק ובסביבתו.
מי בסיכון לשינויים ניווניים ב-ACJ?
- גיל מתקדם: תהליכי שחיקה הם חלק טבעי מההזדקנות.
- עומס יתר על הכתף: ספורטאים, במיוחד מרימי משקולות או שחקני טניס, עלולים לסבול משחיקה מואצת.
- פציעות קודמות: שברים, נקעים או חבלות ישירות על המפרק.
- שימוש חוזר ונשנה: עבודה או פעילות שדורשת תנועות חוזרות מעל לגובה הכתף.
תסמינים של שינויים ניווניים ב-ACJ
- כאב מקומי: בעיקר בקצה העליון של הכתף, שמחמיר בהרמת זרועות או תנועות מעל הראש.
- רגישות למגע: כאב בזמן לחיצה על המפרק.
- מגבלות תנועה: קושי בהרמת היד או ביצוע תנועות מסוימות.
- רעשים מהכתף: תחושת "קליקים" או חריקות בתנועה.
כיצד מאבחנים?
- בדיקה גופנית: הרופא יבדוק את טווח התנועה, רמת הכאב ורגישות למגע באזור המפרק.
- הדמיה רפואית:
- צילום רנטגן: מזהה שחיקת סחוס, זיזי עצם וצמצום במרווח המפרקי.
- MRI: מספק מידע על רקמות רכות ומצב הסחוס.
איך מטפלים?
הטיפול תלוי בחומרת המצב ובתסמינים:
- טיפול שמרני
- מנוחה: הפחתת עומס על הכתף.
- פיזיותרפיה: לחיזוק שרירי הכתף ושיפור טווח התנועה.
- תרופות נוגדות דלקת: כמו איבופרופן או נפרוקסן, להקלה על כאב ודלקת.
- הזרקות סטרואידים: במקרים של כאב חריף או דלקת מתמשכת.
- שינוי פעילות: הימנעות מתנועות מחמירות, כמו הרמת משקלים כבדים.
- טיפול כירורגי
כאשר הטיפול השמרני לא עוזר והכאב מגביל את איכות החיים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח: ארתרוסקופיה לכריתת קצה עצם הבריח (Distal Clavicle Resection): הסרה של חלק קטן מעצם הבריח כדי למנוע חיכוך. שם אחר: ארתרופלסטיה של מפרק ACJ (הנעשית בניתוח ארתרוסקופי – זעיר פולשני).
שאלות נפוצות
- האם ניתן למנוע שינויים ניווניים ב-ACJ?
לא ניתן למנוע את התהליך באופן מוחלט, אך אפשר להאט אותו בעזרת תרגול, שמירה על גמישות וחיזוק שרירים, והימנעות מעומסים מיותרים. - האם מדובר במצב הפיך?
שינויים ניווניים הם בלתי הפיכים, אך ניתן להקל על התסמינים ולשפר את התפקוד באמצעות טיפול נכון. - האם ניתן להמשיך בפעילות גופנית עם שינויים ניווניים?
ברוב המקרים, כן. עם זאת, מומלץ להתאים את סוג הפעילות ולהימנע מתנועות שמחמירות את הכאב. - כמה זמן לוקח להחלים מניתוח?
לאחר ניתוח, זמן ההחלמה משתנה בין אדם לאדם, אך לרוב נדרש פרק זמן של 3-6 חודשים לשיקום מלא. - האם השינויים עלולים להחמיר ללא טיפול?
כן. ללא טיפול, הכאב והמגבלות עשויים להחמיר, מה שעלול לפגוע באיכות החיים.
לסיכום
שינויים ניווניים במפרק ה-ACJ הם תופעה שכיחה, במיוחד בקרב אנשים פעילים או מבוגרים. למרות שהמצב אינו הפיך, ישנם טיפולים יעילים המפחיתים את הכאב ומשפרים את תפקוד הכתף. זיהוי מוקדם וטיפול מותאם הם המפתח לשמירה על איכות החיים והיכולת להמשיך בפעילויות יומיומיות.